Die verschiedenen Arten der Peristaltik

Als Peristaltik bezeichnet man die Bewegungen des Darms. Sie dient der Durchmischung und dem Weitertransport des Nahrungsbreis. Eine gestörte Peristaltik kann zu zahlreichen Beschwerden führen, die häufig mit der Diagnose „Reizdarmsyndrom“ abgetan werden.

• Normale Peristaltik (vorwärts gerichtete Peristaltik)
• Anti-Peristaltik (rückwärts gerichtete Peristaltik)
• Pendelperistaltik (hin- und herbewegende Peristaltik)
• Hyperperistaltik (zu starke Peristaltik)
• Hypoperistaltik (zu schwache Peristaltik)

Was bedeuten die verschiedeneren Formen der Peristaltik?

• Normale Peristaltik(vorwärts gerichtete Peristaltik): dient dem Weitertransport des Speisebreis. Beginnt in der Speiseröhre (Schlucken) und endet am After (Defäkation).
• Anti-Peristaltik: bezeichnet die Bewegung in die entgegengesetzte Richtung. Sie transportiert die Nahrung zurück in Richtung Mund. Sie kommt natürlicherweise am Anfang des Dickdarms (Blinddarm) vor und dient der Durchmischung des Speisebreis. Die Anti-Peristaltik hat die Aufgabe, unzureichend verdaute Nahrung „zurückzuschicken“. Giftige Nahrung wird durch die Anti-Peristaltik schon im oberen Verdauungstrakt zurückgeschickt: Es kommt zunächst zu Übelkeit und danach zum Erbrechen (Maximalform der Anti-Peristaltik). Ursachen für Anti-Peristaltik sind:
  • Normal im Blinddarm (Coecum).
  • Unverdaute bzw. unverdauliche Nahrung (Ballaststoffe, Fruktose, Laktose u.a.)
  • Giftige Nahrung (Rohkost!)
  • Bildung von Toxinen während der Verdauung (Fehlbesiedelung u.a.).
• Pendelperistaltik(hin- und herbewegende Peristaltik): Die Pendelperistaltik ist eine Kombination aus Vorwärts- und Rückwärtsbewegung des Darms und stellt eine normale Darmfunktion dar. Dabei „tastet“ der Darm den Nahrungsbrei ständig ab, indem er den osmotischen Druck des Nahrungsbreis misst. Ist die Nahrung für den entsprechenden Darmabschnitt nicht ausreichend verdaut, merkt dies der Darm und „schickt den Speisebrei zurück“. Vor allem bei schwer verdaulichen Nahrungsmitteln wird der Nahrungsbrei immer wieder „zurückgeschickt“, solange bis alle Nahrungsbestandteile ausreichend aufgespalten sind. Dabei kann es dann auch zu unangenehmen Darmgeräuschen kommen. (Man kann sich die Pendelperistaltik wie bei einer Waschmaschine vorstellen, die sich einmal nach links und nach kurzer Pause wieder nach rechts dreht. Dadurch wird die gleichmäßige Verteilung und intensivere Einwirkung des Waschpulvers gewährleistet.) Ursachen für Pendelperistaltik sind:
  • Schwer verdauliche Nahrung (Ernährung mit vielen, auch löslichen Ballaststoffen wie Karrageen, Johannisbrotmehl, Vollkornprodukte, Müsli etc.).
  • Überangebot an Nahrung (Overfeeding: Nahrungsangebot ist größer als die Verdauungskapazität).
  • (partielle) Resorptionsstörung (gestörte Aufnahme einzelner Nahrungsbestandteile).
• Hyperperistaltik(zu starke Peristaltik): Hyperperistaltik beschreibt eine gesteigerte Peristaltik. Tritt sie im oberen Verdauungstrakt auf, kommt es zu Darmgeräuschen, die oft als unangenehm empfunden werden. Tritt sie im unteren Verdauungstrakt auf, führt sie zum Symptom „Durchfall“. Hyperperistaltik ist ein Zeichen dafür, dass der Darm den Nahrungsbrei so schnell wie möglich „loswerden“ will.
• Hypoperistaltik (zu schwache Peristaltik): Hypoperistaltik beschreibt eine verminderte Peristaltik. Tritt sie im oberen Verdauungstrakt auf, hat man das Gefühl „etwas liegt im Magen“, bzw. das Symptom „Völlegefühl“. Tritt sie im unteren Verdauungstrakt auf, hat man das Gefühl „man ist verstopft“ bzw. das Symptom „Obstipation“. Die Ursachen sind sehr komplex und werden in den Lehrbüchern der Gastroenterologie beschrieben.

Welche Rolle spielen Serotonin-Rezeptoren?

• 5-HT3​-Rezeptoren: befinden sich auf Neuronen des enterischen Nervensystems und auf sensorischen Nervenfasern, die von der Darmschleimhaut zum Gehirn ziehen. Sie spielen eine Rolle bei der Schmerzempfindung und bei der Steuerung der Darmperistaltik sowie bei der Entstehung von Übelkeit und Brechreiz. H-HT3-Blocker (sogenannte Setrone) werden daher auch zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen eingesetzt. Beispiele sind:
  • Ondansetron
  • Tropisetron
  • Palonosetron u.v.a.
  • Metoclopramid ist ein partieller Antagonist
  • Ingwer hat auch eine geringe 5-HT3-blockierende Wirkung
• 5-HT4​-Rezeptoren kommen auch in den Neuronen des enterischen Nervensystems und in den Muskelzellen des Darms vor. Sie fördern die Freisetzung von Acetylcholin, das die Darmmotilität und -bewegung stimuliert. Agonisten der 5-HT4-Rezeptoren wie Prucaloprid werden bei Verstopfung eingesetzt, da sie die Darmperistaltik stimulieren und die Transitzeit im Darm verkürzen. Einige dieser spezifischen 5-HT4-Stimulatoren wurden aufgrund ihrer Nebenwirkungen wieder vom Markt genommen.
• 5-HT1A​-Rezeptoren: beeinflussen die Sensitivität des Darmes und damit das Schmerzempfinden
• 5-HT2B-Rezeptoren dürften bei der Darmmotilität eine Rolle spielen, sind aber noch wenig erforscht.

• Understanding the Biology of Human Interstitial Cells of Cajal in Gastrointestinal Motility